CYMBALTA 60mg kapsül

1. CYMBALTA nedir ve ne için kullanılır?
2. CYMBALTA kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
3. CYMBALTA nasıl kullanılır?
4. Olası yan etkiler nelerdir?
5. CYMBALTA’nın saklanması
6. İlaç ile ilgili yorumlar

1.CYMBALTA nedir ve ne için kullanılır?

CYMBALTA kapsüllerin opak  yeşil renkli gövdesi üzerinde “60 mg”, opak mavi renkli
kapağında ise “9542” basılıdır. CYMBALTA 28 kapsüllük ambalajlar halinde bulunur.

CYMBALTA duloksetin etkin maddesini içeren bir ilaçtır. CYMBALTA sinir sistemindeki
serotonin ve noradrenalin seviyelerini artırır.

CYMBALTA size (yetişkinlere),

• Depresyon,
• Diyabete bağlı nöropatik ağrı (sinir hasarıyla oluşan diyabete bağlı  nöropatik ağrı, bıçak saplanır gibi, iğne batması ve sızı şeklinde, zonklayıcı ve elektrik çarpması gibi kavramlarla tanımlanan ağrının tıp dilindeki karşılığıdır. Ağrının olduğu bölgede his

kaybı görülebilir veya sıcak, soğuk, basınç, dokunma gibi uyarılar ağrı hissine neden
olabilir.),

• Genel  anksiyete  bozukluğu  (genel  anksiyete  bozukluğu,  sürekli  endişeli  ve  sinirli

hissetme halidir.),

• Fibromiyalji (fibromiyalji özellikle sırt, boyun ve omuzlarda belirgin olmak üzere tüm vücutta görülebilen ve halsizliğin de eşlik edebildiği ağrı ile karakterize bir kas-iskelet sistemi rahatsızlığıdır.),
• Kronik ağrı (kemik, eklem veya kaslarda hissedilen kronik ağrı, devamlı hissedilen, nükseden gerilme hissi, ağrı ve/veya sertliktir.)

diye adlandırılan hastalıkların tedavisi için verilmiş bulunmaktadır.

CYMBALTA, depresyonu veya anksiyetesi olan kişilerin çoğunda iki hafta içinde etkisini göstermeye başlar, ancak kendinizi daha iyi hissedene kadar geçen bu süre 2-4 hafta kadar da olabilir. Kendinizi daha iyi hissettiğiniz dönemde de depresyonunuzun ve anksiyetenin tekrarlamasını önlemek için doktorunuz size CYMBALTA vermeye devam edebilir.

Diyabetik nöropatik ağrısı olan kişiler kendilerini iyi hissedene kadar bir kaç hafta geçebilir.
Eğer tedaviye başladıktan iki ay sonra kendinizi iyi hissetmezseniz doktorunuzla konuşunuz.

2.CYMBALTA kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler

CYMBALTA yalnızca doktor tarafından reçete edilebilir.

Antidepresan ilaçların çocuklar ve 24 yaşına kadar olan gençlerdeki kullanımlarının, intihar düşünce ya da davranışlarını artırma olasılığı bulunmaktadır. Bu nedenle özellikle tedavinin başlangıcı ve ilk aylarda ilaç dozunun artırılma,/azaltılma ya da kesilme dönemlerinde hastanın   gösterebileceği   huzursuzluk,   aşırı   hareketlilik   gibi   beklenmedik   davranış değişiklikleri  ya  da  intihar  olasılığı  gibi  nedenlerle hastanın  gerek  ailesi  gerekse tedavi edicilerce yakinen izlenmesi gereklidir.



CYMBALTA’yı aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ

• Duloksetine veya bu ilacın içerdiği diğer maddelerden herhangi birine karşı alerjiniz

varsa (“Yardımcı maddeler” kısmına bakınız)

• Karaciğer hastalığınız varsa
• Ciddi böbrek hastalığınız varsa
• Halen  monoamin    oksidaz    inhibitörü    (MAOİ)    olarak    bilinen    ilaçlardan kullanmaktaysanız veya son 14 gün içinde kullandıysanız (“Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı” bölümüne bakınız)
• Genellikle depresyon  tedavisi  için  kullanılan  fluvoksamin,  bazı  enfeksiyonların tedavisinde kullanılan siprofloksasin veya enoksasin kullanıyorsanız
• Duloksetin içeren başka ilaçlar kullanıyorsanız (“Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı”

bölümüne bakınız)

• Kontrol altında olmayan dar açılı glokomunuz (ani göz içi basınç artışıyla şiddetli ağrı

ve görme bozukluğu) varsa

Yüksek  tansiyonunuz  veya  kalp  hastalığınız  varsa  doktorunuza  söyleyiniz.  Doktorunuz
CYMBALTA alıp alamayacağınızı size söyleyecektir.

CYMBALTA’yı aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ

Aşağıdakiler CYMBALTA’nın size niçin uygun olmayabileceğini gösteren nedenlerdir. Eğer
aşağıdakilerden  herhangi  bir  tanesi  sizde  mevcutsa  CYMBALTA’yı  kullanmadan  önce
doktorunuz ile konuşunuz:

• Depresyon tedavisi  için  başka  ilaçlar  kullanıyorsanız  (“Diğer  ilaçlarla  birlikte kullanımı” bölümüne bakınız)
• Bitkisel yolla tedavi için kullanılan kantaron (St. John’s Wort) kullanıyorsanız
• Böbrek hastalığınız varsa
• Daha önce nöbet geçirmişseniz
• Taşkınlık (mani)durumunuz varsa
• Bipolar bozukluktan (İki uçlu bozukluk, Manik Depresif Hastalık) muzdarip iseniz
• Bazı glokom (gözdeki basıncın artması) türleri gibi göz problemleriniz varsa
• Kanama bozuklukları (çürük oluşma eğilimi) öykünüz varsa
• Düşük sodyum  düzeyi  riski  altındaysanız  (örneğin  diüretik  ilaç  kullanıyorsanız, özellikle de ileri yaştaysanız)
• Karaciğer yetmezliğine neden olabilecek bir ilacı halen kullanıyorsanız
• Hepatit, karaciğer enzimlerinizde artış varsa
• Duloksetin içeren başka bir ilaç kullanıyorsanız (“Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı”

bölümüne bakınız)

• İstenmeyen veya acı veren huzursuzluk ve oturup kalkmada yetersizlikle karakterize akatiziniz varsa

CYMBALTA huzursuzluk hissine ya da oturma veya hareketsiz durabilme güçlüğüne neden olabilir. Eğer size böyle birşey olursa doktorunuza bildirin.

İntihar düşüncesi ve depresyonun artması veya anksiyete bozuklukları
Depresyonda iseniz ve/veya anksiyete bozukluğunuz varsa zaman zaman kendinize zarar
verme veya kendinizi öldürme düşünceleriniz olabilir. Bu ilaçların etkilerini tam olarak göstermesi genellikle 2 hafta ancak bazen daha fazla zaman alacağından, antidepresan ilaçlar ilk kullanılmaya başlandığında bu durum artabilir.

Eğer aşağıda belirtilenlere sahipseniz bu şekilde düşünme ihtimaliniz daha fazladır:

• Daha önce kendini öldürme veya zarar verme ile ilgili düşünceleriniz olmuşsa
• Genç bir yetişkinseniz.  Klinik  çalışmalardan  elde edilen  veriler,    antidepresan  ile tedavi görmüş, psikiyatrik hastalığı olan, 25 yaşından genç yetişkinlerin daha fazla intihar eğiliminde olduğunu göstermiştir.

Herhangi  bir  zamanda  rahatsız  edici  düşünce  veya  eyleminiz  olduysa  veya  olursa,
bunları hemen doktorunuza bildiriniz.

Bir  akrabanıza  veya  yakın  bir  arkadaşınıza  depresyonda  olduğunuzu  veya  anksiyete bozukluğu yaşadığınızı anlatabilir ve ondan bu kullanma talimatını okumasını isteyebilirsiniz. Bu, kendiniz için faydalı olabilir. Depresyonunuzun veya anksiyete bozukluğunuzun daha

kötüye gidip gitmediğini veya davranışlarınızdaki değişiklikten dolayı endişe duyup duymadıklarını sorabilirsiniz.

Çocuklar ve 18 yaş altındaki ergenlerde kullanımı:
CYMBALTA’nın normal olarak çocuklar ve 18 yaş altı ergenlerde kullanılmaması gerekir.
Bu tip ilaçlar 18 yaş altındaki hastalarda kullanıldığında intihar girişimi, intihar düşünceleri ve düşmanlık hissi (saldırganlık, karşı çıkma ve öfkenin ön planda olduğu) gibi yan etkilerin görülme riskinin arttığını da bilmeniz gerekir. Buna rağmen doktorunuz, yararına olacağı inancıyla,  18  yaş  altındaki  hastalara  CYMBALTA  önerebilir.  Eğer  doktorunuz  18  yaş altındaki bir hastaya CYMBALTA reçete etmişse ve siz bu konuyu tartışmak istiyorsanız lütfen  doktorunuza  geri  dönünüz.  18  yaş  altındaki  hastalar  CYMBALTA  kullanırken, yukarıda bahsedilen belirtilerden herhangi biri ortaya çıkar ve kötüleşirse doktorunuzu haberdar etmelisiniz. CYMBALTA’nın bu yaş grubundaki hastalardaki büyüme, olgunlaşma, bilişsel ve davranışsal gelişim üzerine uzun dönemdeki güvenlilik etkileri de henüz gösterilmemiştir.

Bu  uyarılar  geçmişteki  herhangi  bir  dönemde  dahi  olsa  sizin  için  geçerliyse  lütfen doktorunuza danışınız.

CYMBALTA’nın yiyecek ve içecek ile kullanılması
CYMBALTA  aç  veya  tok  karnına  kullanılabilir.  CYMBALTA  ile  tedavi  olurken  alkol
alınması halinde dikkatli olunmalıdır.

Hamilelik
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

CYMBALTA’yı potansiyel yararları ve doğmamış çocuğunuz için oluşturduğu potansiyel riskleri  doktorunuz  ile  tartıştıktan  sonra  ancak  doktorunuzun  kararı  ile  kullanabilirsiniz. Gerekli olmadıkça hamilelik döneminde CYMBALTA kullanmayınız.

Doktorunuzun CYMBALTA kullandığınızı bildiğinden emin olunuz. Hamile iken ilaç aldığınızda,  benzer  ilaçlar  (SSRI  grubu  ilaçlar),  bebeğin  nefes  alış  verişini  hızlandırıp mavimsi görünmesine neden olan yenidoğanın kalıcı pulmoner hipertansiyonu (PPHN) olarak adlandırılan  ciddi  bir  durumun  olma  riskini  artırabilir.  Bu  belirtiler  genellikle  bebek doğduktan sonraki ilk 24 saat içinde başlar. Eğer bebeğiniz böyle bir durumda ise doktorunuz ile derhal temasa geçiniz.

Eğer CYMBALTA’yı hamileliğinizin sonlarına doğru kullanmaya başladıysanız, bebeğiniz doğduğunda bazı belirtiler gösterebilir. Bu belirtiler genellikle doğumdan hemen sonra veya bebeğiniz doğduktan sonra birkaç gün içinde başlayabilir. Bu belirtiler, gevşek kaslar, titreme, heyecanlılık hali, tam olarak beslenememe, nefes alıp vermede zorluk ve nöbet olabilir. Eğer doğduğunda  bebeğinizde  bu  belirtilerden  herhangi  biri  varsa  veya  bebeğinizin  sağlığı hakkında endişeleniyorsanız, size tavsiyede bulunabilecek doktorunuzu arayınız.

Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız
hemen doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Emzirme
İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.

Eğer  emziriyorsanız  bunu  doktorunuza  söyleyiniz.  Emzirirken  CYMBALTA  kullanımı
önerilmemektedir.

Araç ve makine kullanımı
CYMBALTA     kendinizi     uykulu     ve     sersemlemiş     hissetmenize     neden     olabilir.
CYMBALTA’nın sizi nasıl etkilediğini bilmeden araç veya herhangi bir alet ya da makine
kullanmayınız.

CYMBALTA’nın içeriğinde bulunan bazı maddeler hakkında önemli bilgiler CYMBALTA sukroz içerir. Eğer doktorunuz bazı şekerlere karşı dayanıksızlığınız olduğunu söylerse, bu ilacı almadan önce doktorunuza danışınız.
CYMBALTA her kapsülde 1 mmol (23 mg)’dan daha az sodyum ihtiva eder;  bu dozda
sodyuma bağlı herhangi bir yan etki beklenmez.

Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
CYMBALTA’nın etkin maddesi olan duloksetin başka ilaçlar içinde de bulunup aşağıdaki
durumlarda kullanılabilir:

Diyabetik nöropatik ağrı, fibromiyalji, kemiklerin, eklemlerin ya da kasların kronik ağrısı,
depresyon, anksiyete ve idrar kaçırma.

Aynı anda birden çok sayıda bu tür ilaçlardan kullanmaktan kaçınınız. Halihazırda duloksetin içeren başka bir ilaç kullanıp kullanmadığınızı doktorunuz ile kontrol ediniz.

Diğer   ilaçlarla   birlikte   CYMBALTA   kullanıp   kullanmayacağınıza   doktorunuz   karar vermelidir. Doktorunuz ile kontrol etmeden önce reçetesiz satılan ve bitkisel kökenli ilaçlar da dahil olmak üzere herhangi bir ilaç kullanmaya başlamayınız ve kullandığınız ilacı bırakmayınız.

Aşağıdakilerden herhangi bir ilacı kullanıyorsanız doktorunuza söyleyiniz:

Monoamin Oksidaz İnhibitörleri (MAOİ): Halen monoamin oksidaz inhibitörü (MAOİ) adı verilen diğer antidepresan ilaçlardan kullanmaktaysanız (veya son 14 gün içinde kullandıysanız) CYMBALTA kullanmamalısınız. MAOİ’lerin örnekleri bir antidepresan olan moklobemid ve bir antibiyotik olan linezolidi içermektedir.   CYMBALTA da dahil olmak üzere reçeteye tabi birçok ilaçla birlikte bir MAOİ kullanılması ciddi ve hatta hayati tehlike oluşturabilecek yan etkilere neden olabilir. CYMBALTA kullanmadan en az 14 gün önce MAOİ ilaçların kullanımının kesilmesi gerekir. Aynı şekilde bir MAOİ kullanmadan 5 gün önce CYMBALTA kullanmayı kesmeniz gerekir.

Uyku veren ilaçlar: Bunlar benzodiazepinler, güçlü ağrı kesiciler, antipsikotikler, fenobarbital
ve antihistaminikler de dahil olmak üzere doktorunuzun reçete etmiş olduğu ilaçları içerebilir.

Serotonin düzeyini artıran ilaçlar: Triptanlar, tramadol, triptofan, SSRI’lar (paroksetin ve fluoksetin gibi), SNRI’lar (venlafaksin gibi),    trisiklik antidepresanlar (klomipramin, amitriptilin gibi), petidin, kantaron (St.John’s Wort) ve MAOİ’ler (moklobemid ve linezolid gibi) örnek verilebilir. Bu ilaçlar  yan etki riskini artırırlar. Bu ilaçlardan herhangi birini CYMBALTA ile birlikte alarak herhangi bir alışılmadık belirti yaşayacak olursanız, doktorunuza başvurunuz.

Oral   antikoagülanlar   veya   antiplatelet   ajanlar:   Kanı   sulandırıcı   ilaçlar   veya   kanın pıhtılaşmasını önleyici ilaçlar kanama riskini artırabilir.

Fluvoksamin  gibi  CYP1A2  inhibitörleri:  CYMBALTA  fluvoksamin  gibi  CYP1A2’nin inhibitörleriyle birlikte kullanılmamalıdır.

CYP1A2 indükleyiciler: Sigara kullanımı duloksetin metabolizmasında rol alan CYP1A2 enziminin aktivitesinin artmasına neden olur. Bu nedenle sigara içenlerde içmeyenlere oranla plazmada %50 daha düşük duloksetin konsantrasyonları gösterilmiştir.

Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda kullandıysanız lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.

3.CYMBALTA nasıl kullanılır?

Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı için talimatlar:
Bu ilacı her zaman doktorunuzun veya eczacınızın önerdiği şekilde kullanınız. Eğer emin
değilseniz mutlaka doktorunuz veya eczacınıza danışınız.

Uygulama yolu ve metodu:
Depresyon, diyabetik nöropatik ağrı, fibromiyalji ve kronik ağrının tedavisi için:
Önerilen CYMBALTA dozu günde bir kez 60 mg’dır.

Genel anksiyete bozukluğunun tedavisi için:
CYMBALTA’nın  alışılagelmiş  başlangıç  dozu  günde  bir  kere  30  mg’dır.  Hastaların çoğunluğu daha sonra günde bir kez 60 mg dozu ile teadvisine devam eder, ancak doktorunuz size sizin için en uygun olan dozu reçete edecektir. Sizin CYMBALTA’ya vermiş olduğunuz yanıta göre, doz günde 120 mg’a kadar ayarlanabilir.

CYMBALTA’nın etkisinin çok fazla veya çok az olduğunu düşünüyorsanız doktorunuz ile görüşünüz.

Uygulama şekli:
CYMBALTA ağız yoluyla kullanım içindir. Kapsülünüzü su ile birlikte bütün olarak yutunuz.

CYMBALTA almayı hatırlamanıza yardımcı olması için, ilacı her gün aynı saatte almak daha
kolay olabilir.

CYMBALTA’yı ne kadar süreyle kullanmanız gerektiğini doktorunuzla konuşunuz. Doktorunuzla konuşmadan CYMBALTA kullanmayı bırakmayınız veya dozunuzu değiştirmeyiniz. Eğer tedavi edilmezse durumunuzda iyileşme meydana gelmeyebilir, tedavisi daha ciddi ve daha zor bir hale gelebilir.

Eğer CYMBALTA’nın etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise
doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.

Değişik yaş grupları:

Çocuklar ve ergenlik döneminde kullanımı
CYMBALTA’nın normal olarak çocuklar ve 18 yaş altı ergenlerde kullanılmaması gerekir.

Yaşlılarda kullanımı
65 yaş ve üzeri hastalar için özel bir doz önerisi yoktur.

Özel kullanım durumları
CYMBALTA  son-dönem  böbrek  hastalığı  bulunan  (diyaliz  gerektiren)  veya  ağır  böbrek
bozukluğu bulunan (tahmini kreatinin klirensi < 30 mL/dakika) hastalara kullanılmamalıdır.

CYMBALTA herhangi bir karaciğer yetmezliği bulunan hastalarda kullanılmamalıdır.

Kullanmanız gerekenden daha fazla CYMBALTA kullandıysanız:
Kullanmaları  gerekenden  daha  fazla  CYMBALTA  kullanan  hastalar  aşağıdaki  belirtileri
yaşayabilirler: uyuklama, koma, serotonin sendromu (aşırı mutluluk hissi, sersemlik, sakarlık, huzursuzluk, sarhoş gibi hissetme, ateş basması, terleme veya kas sertliği hissine neden olabilen seyrek olarak görülen bir reaksiyon), nöbetler, kusma ve kalp çarpıntısı.

CYMBALTA’dan kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız, bir doktor veya eczacı ile konuşunuz.

CYMBALTA kullanmayı unutursanız:
Unutulan dozları dengelemek için çift doz almayınız.

Unuttuğunuzu fark ettiğiniz anda kapsülünüzü hemen alınız. Ancak bir sonraki dozun zamanı gelmişse, kaçırdığınız dozu atlayınız ve bir sonraki dozunuzu planlanmış zamanında alınız. Bir gün içerisinde, sizin için bir günlük olarak reçete edilmiş olan miktardan fazla CYMBALTA kullanmayınız.

CYMBALTA ile tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler:
Kendinizi  daha  iyi  hissetseniz  bile,  doktorunuz  söylemeden  kapsüllerinizi  kullanmayı
bırakmayınız. Doktorunuz artık daha fazla CYMBALTA kullanmaya ihtiyacınız olmadığını düşündüğünde, tedaviyi tamamen kesmeden önce en az 2 haftalık bir süre boyunca dozunuzu azaltmanızı   isteyecektir.   CYMBALTA’yı   aniden   kesen   bazı   hastalarda   şu   belirtiler görülebilir;

Baş  dönmesi,  iğne  batıyor  gibi  karıncalanma  hissi  veya  elektrik  şokuna  benzer  hisler (özellikle başınızda), uyku bozuklukları (canlı rüyalar, kabuslar, uyuyamama), yorgunluk, uyuklama, rahatsız veya tedirgin hissetme, kaygı duyma, bulantı veya kusma, titreme, baş ağrısı, kas ağrısı, huzursuzluk, ishal, aşırı terleme veya vertigo (denge bozukluğundan kaynaklanan baş dönmesi) gibi belirtiler görülmüştür.

Bu belirtiler genellikle ciddi olmayıp, birkaç gün içinde ortadan kaybolur, ancak sizin için sorun yaratan belirtiler yaşayacak olursanız, önerileri için doktorunuza danışmalısınız.

Bu ilacın kullanımıyla ilgili ilave sorularınız olursa doktorunuza ve eczacınıza sorunuz.

4.Olası yan etkiler nelerdir?

Tüm ilaçlar gibi, CYMBALTA’nın içeriğinde bulunan maddelere duyarlı olan kişilerde yan
etkiler olabilir.

Çok yaygın: 10 hastanın en az 1’inde görülebilir.

Yaygın: 10 hastanın 1’inden az fakat 100 hastanın 1’inden fazla görülebilir.
Yaygın olmayan: 100 hastanın 1’inden az fakat 1.000 hastanın 1’inden fazla görülebilir. Seyrek: 1.000 hastanın 1’inden az fakat 10.000 hastanın 1’inden fazla görülebilir.
Çok seyrek: 10.000 hastanın 1’inden az görülebilir.
Bilinmiyor: Eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor.

Çok yaygın

• Baş ağrısı, uykulu hissetme
• Bulantı, ağız kuruluğu

Yaygın

• İştahsızlık
• Uyuma güçlüğü, huzursuzluk, cinsel istekte azalma, anksiyete, orgazm zorluğu ya da yaşanmaması, anormal rüyalar görme
• Baş  dönmesi,  uyuşukluk  (letarji),     titreme,  titremeyle  birlikte  ciltte  batma  ve

karıncalanma

• Görme bulanıklığı
• Kulak çınlaması (dışarıdan gelen ses olmamasına rağmen kulakta ses duyma)
• Göğüste kalp atımının hissedilmesi
• Kan basıncında artış, ateş basması
• Esnemede artış
• Kabızlık, ishal, mide ağrısı, kusma, mide ekşimesi veya hazımsızlık, gaz çıkarma
• Terlemede artış, kaşıntılı döküntüler
• Kas ağrısı, kas kasılması
• Ağrılı idrara çıkma, sık idrara çıkma
• Ereksiyon zorluğu, erken boşalma
• Düşme (çoğunlukla yaşlı hastalarda), yorgunluk
• Kilo kaybı

Bu ilaçla tedavi edilen depresyonu olan 18 yaş altı çocuk ve ergenler ilacı ilk almaya başladıklarında biraz kilo kaybı yaşamışlardır. Tedaviye başladıktan 6 ay sonra kendi yaş ve cinsiyet grubundaki diğer çocukları ve ergenleri ile aynı kiloya ulaşmışlardır.

Yaygın olmayan

• Ses kısılmasına neden olan boğazda enfeksiyon,
• İntihar düşünceleri, uyuma zorlukları, diş gıcırdatma veya diş sıkma, zihin karışıklığı hissetmek, motivasyon kaybı
• Kaslarda ani kasılmalar ve seyirmeler, huzursuzluk hissi veya yerinde duramama, sinirli hissetme, konsantrasyon güçlüğü, tat alma duyusunda değişiklik,  hareketlerin kontrolünde güçlük, örneğin, koordinasyon eksikliği veya adalelerin istemsiz hareketleri, huzursuz bacak sendromu, uyku kalitesinın bozukluğu,
• Göz bebeklerinin (gözün koyu renkli merkezi) büyümesi, görme problemleri
• Baş dönmesi veya dönme hissi (vertigo), kulak ağrısı
• Hızlı ve/veya düzensiz kalp atışı (atriyal fibrilasyon)
• Bayılma, baş dönmesi, ayakta dururken sersemlik veya bayılma hissi, el ve veya ayak parmaklarında üşüme

• Boğazda sıkışma, burun kanaması
• Kan kusma veya siyah katran gibi dışkı, gastroenterit, geğirme, yutkunmada zorluk
• Karın ağrısına ve cildin veya göz aklarının sararmasına neden olan karaciğer iltihabı
• Gece terlemeleri,  ürtiker,  soğuk  terlemeler,  güneş  ışığına  duyarlılık,  morarma eğiliminde artış
• Adale sertliği, adale seyirmesi
• Zor veya hiç idrar yapamama, idrar başlatmada zorluk, geceleri idrara çıkma isteği, normalden daha fazla idrara çıkma isteği, idrar akışında azalma
• Vajina bölgesinde anormal kanama, ağır,  ağrılı,  düzensiz  veya uzamış  aralıklarda anormal adet görme durumu, nadiren az kanama veya o ay adet görememe durumu, testislerde veya testis torbalarında ağrı
• Göğüs ağrısı, üşüme, susama hissi, titreme, ateş basması, yürüyüş tarzında anormallik
• Kilo alma
• CYMBALTA karaciğer enzimlerinde ya da kan potasyum, kreatin fosfokinaz, şeker (hiperglisemi) veya kolesterol seviyelerinde artışlar gibi sizin fark edemediğiniz etkilere de neden olabilir,

Seyrek

• Dudak veya dilin şişmesi ile beraber baş dönmesi veya solunum zorluğuna neden olan

ciddi alerjik reaksiyonlar

• Kilo alma veya yorgunluğa neden olabilen tiroid bezi aktivitelerinde azalma
• Dehidrasyon, kanda sodyum seviyesi düşüklüğü (özellikle yaşlı hastalarda, belirtileri: baş dönmesi, güçsüzlük, zihin bulanıklığı, uykulu veya çok yorgun hissetme, kendini iyi hissetmeme, daha ciddi belirtiler, bayılma, nöbetler ve düşmeler), anti-diüretik

hormonun yetersiz salınımı sendromu (SIADH)

• İntihar  davranışı,   mani   (aşırı   aktivite,   yarışma   düşünceleri   ve   uyku   ihtiyacı azalmasının olduğu bir hastalık), halüsinasyonlar, saldırganlık ve kızgınlık
• Serotonin sendromu (aşırı mutluluk hissi, sersemlik, sakarlık, huzursuzluk, sarhoş gibi hissetme, ateş basması, terleme veya kas sertliği hissine neden olabilen seyrek olarak görülen bir reaksiyon), nöbetler
• Göz içi basıncının artması (glokom)
• Yüksek tansiyona bağlı kriz (hipertansif kriz)
• Ağızda enfeksiyon, dışkıya parlak kırmızı renkte kan bulaşması, nefes kokusu
• Karaciğer yetmezliği, cildin veya göz aklarının sararması (sarılık)
• Stevens-Johnson sendromu  (cilt,  ağız,  gözler  ve  genital  bölgede  kabarcıklar  ile seyreden ciddi bir hastalık), anjiyoödem (yüz ve boğazda şişmeye neden olan ciddi alerjik reaksiyonlar)
• Çene kaslarında kasılma
• Anormal idrar kokusu
•  Menopozal semptomlar, erkek veya kadında göğüsten anormal süt gelmesi

Eğer  bu  kullanma  talimatında  bahsi  geçmeyen  herhangi  bir  yan  etki  ile  karşılaşırsanız doktorunuzu veya eczacınızı bilgilendiriniz.

5.CYMBALTA’nın saklanması
CYMBALTA’yı   çocukların   göremeyeceği   ve   erişemeyeceği   yerlerde   ve   ambalajında saklayınız.

Bu ilacı, 15-30oC arasındaki oda sıcaklığında saklayınız.

Son  kullanma  tarihiyle  uyumlu  olarak  kullanınız.  Ambalajdaki  ve  etiketindeki  son kullanma tarihinden sonra CYMBALTA’yı kullanmayınız.

Ruhsat sahibi   : Lilly İlaç Ticaret Limited Şirketi Kuşbakışı cad. Rainbow Plaza No:4  Kat:3
34662 Altunizade – İstanbul

Üretim Yeri      : Eli Lilly and Company
Indianapolis - ABD